ご予約について
当院では健康保険の療養に該当しない保険外負担として、下記の料金を実費負担にてお願いいたしております。
※価格は税込です
| 書式 | 料金 |
|---|---|
| 診断書（fクリニックの書式） | ￥3,300 |
| 診断書（生命保険会社の書式） | ￥5,500 |
| 通院証明書 | ￥600 |
| ハローワーク診断書 | ￥1,100 |
| 特定損傷治療証明書、運動器損傷治療証明書 | ￥3,300 |
| 入院・通院日確認書（病名記載なし） | ￥1,100 |
| 診療費領収証明書（大学生協） | ￥1,100 |
後遺障害診断書（生命保険会社） | ￥6,600 |
| カルテ開示料（一連） | ￥6,600~ |
受診状況等証明書（年金） | ￥3,300 |
領収書再発行 (1枚につき） | ￥600 |
診療報酬明細書発行手数料 | ￥1,100 |
自賠責用後遺障害診断書 | ￥7,700 |
警察用診断書 | ￥5,500 |
CD-Rコピー(1枚につき） ＊セカンドオピニオン | ￥600 |
CD-Rコピー(1枚につき） ＊その他診断用 | ￥2,200 |
マスク(1枚） | ￥30 |
| 診察券再発行 | ￥200 |